A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a monitorização eletrocardiográfica (Holter) são exames valiosos na avaliação de condições cardiovasculares.
Ambos os exames são complementares e fundamentais para o diagnóstico e monitoramento de condições cardíacas e de pressão arterial, fornecendo informações cruciais para o tratamento e acompanhamento médico do cardiologista.
Tanto o Holter quanto MAPA não exigem preparo e são considerados pouco invasivos e de fácil convivência. De qualquer forma, é necessário que o paciente fique 24 horas com qualquer um dos aparelhos, para que seja possível fazer um bom registro da rotina do dia. Porém, esses exames possuem muitas diferenças entre si, como é possível ver a seguir:
- Objetivo principal
· MAPA: mede a pressão arterial ao longo do dia e da noite, permitindo o monitoramento contínuo das variações da pressão arterial durante as atividades diárias e o sono.
· Holter: registra a atividade elétrica do coração por um período prolongado (geralmente 24 a 48 horas), identificando anormalidades cardíacas como arritmias, taquicardias ou bradicardias.
- Indicações médicas
· MAPA: é usado para diagnóstico e monitoramento da pressão arterial em casos de hipertensão resistente, suspeita de hipertensão do jaleco branco ou da máscara e avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo.
· Holter: indicado para investigar episódios de tontura, desmaios, palpitações, avaliação de arritmias cardíacas e para monitorar a eficácia do tratamento para arritmias, além de auxiliar a identificar a causa de um AVC.
- Como são realizados
· MAPA: o paciente usa um aparelho portátil que mede automaticamente a pressão arterial em intervalos regulares, geralmente a cada 15 ou 30 minutos durante o dia e a cada 30 ou 60 minutos durante a noite.
· Holter: utiliza eletrodos fixados no peito para registrar a atividade elétrica do coração. O paciente registra atividades diárias em um diário para correlacionar com as leituras do exame.
- Orientações
· MAPA: não existe uma recomendação específica para colocação do gravador que avalia o MAPA, pois não há incisão para acoplamento. Aconselha-se apenas o uso de roupas confortáveis durante as 24 horas que o paciente estiver com o aparelho. Também é fundamental ter cuidado com o equipamento, principalmente quando o paciente fizer mudanças de posição, como deitar sobre o braço onde está o manguito ou levantar-se bruscamente para não criar resultados falsos positivos.
· Holter: a inserção dos eletrodos do Holter deve ser feita após uma orientação prévia de que o paciente já tenha tomado banho, pois não poderá molhar o equipamento durante as 24 horas que houver a medição. Também é recomendável o uso de roupas confortáveis, de preferência com abertura frontal ou botões, e a utilização de um cinto para fixação correta do aparelho de Holter.
- Duração do exame
· MAPA: geralmente é realizado por 24 horas, mas em alguns casos pode se estender por até 48 horas.
· Holter: pode variar de 24 a 48 horas, dependendo da necessidade diagnóstica.
- Benefícios e limitações
· MAPA: fornece uma visão mais abrangente da pressão arterial ao longo do tempo, mas pode ser afetado por movimentos e atividades.
· Holter: identifica irregularidades cardíacas, porém pode não capturar eventos esporádicos.
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