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O Índice Tornozelo-Braquial, também conhecido como ITB, é um exame não invasivo e simples que mede a diferença de pressão arterial entre o tornozelo e o braço.

Esse índice é essencial para avaliar a presença de Doenças Arteriais Periféricas (DAP), uma condição que afeta o fluxo de sangue para os membros inferiores e pode indicar riscos cardiovasculares.

Por ser um exame acessível e eficiente, ele permite uma abordagem preventiva, auxiliando na identificação precoce de problemas vasculares e na adoção de medidas que podem prevenir complicações graves.

O que é o ITB?

O ITB é uma relação entre a pressão arterial sistólica medida no tornozelo e a pressão arterial sistólica no braço. Um valor reduzido do ITB sugere a presença de obstruções nas artérias das pernas, refletindo a possibilidade de doenças como a aterosclerose. Essa relação é um indicador confiável de problemas no sistema vascular e pode prevenir complicações ao identificar doenças precocemente.

A importância do ITB

O Índice Tornozelo-Braquial tem um papel crucial na identificação e monitoramento de doenças arteriais periféricas, além de ser um preditor de doenças cardiovasculares em geral, como:

·       Diagnóstico de Doenças Arteriais Periféricas (DAP): o ITB é considerado o exame padrão para detectar DAP, ajudando no diagnóstico de estreitamentos ou bloqueios arteriais.

·       Risco de doenças cardíacas e AVC: estudos mostram que um ITB baixo está associado a um risco maior de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC.

·       Acompanhamento de pacientes com DAP: pacientes que já possuem diagnóstico de DAP podem usar o ITB para monitorar a evolução da doença.

·       Prevenção: o exame identifica problemas antes que eles se agravem, permitindo que o paciente adote mudanças no estilo de vida e receba tratamentos preventivo.

Quando é indicada a realização do ITB?

O exame de ITB é geralmente recomendado para pacientes com fatores de risco, incluindo:

·       Idade acima de 50 anos;

·       Histórico de tabagismo;

·       Hipertensão arterial;

·       Diabetes mellitus;

·       Colesterol elevado;

·       Histórico familiar de doenças cardiovasculares.

Como o ITB é realizado?

A realização do ITB é simples e rápida, feita com o paciente em repouso. O processo básico inclui:

·       Posicionamento do paciente: ele deve estar deitado em uma posição confortável e relaxada.

·       Medidas de pressão: Uputilizam-se aparelhos de pressão e um doppler para medir a pressão arterial nos dois tornozelos e nos dois braços.

·       Cálculo do ITB: divide-se a pressão sistólica do tornozelo pela pressão sistólica do braço.

Fatores que influenciam os resultados do ITB

·       A importância de não fumar antes do exame: o tabagismo pode afetar a circulação e aumentar a pressão arterial temporariamente, levando a resultados inconsistentes. É recomendado que os pacientes evitem fumar antes do exame para obter um resultado mais preciso.

·       Exercício físico e repouso pré-exame: realizar exercícios físicos pouco antes do exame pode alterar a pressão arterial e distorcer os resultados. Idealmente, o paciente deve estar em repouso de 10 a 15 minutos antes do início do exame para garantir uma leitura precisa.

Interpretação dos valores de ITB

Os valores de ITB são classificados em faixas que indicam o estado dos vasos sanguíneos:

·       Acima de 1,30: sugere artérias endurecidas e não compressíveis, comuns em pacientes com diabetes.

·       Entre 1,00 e 1,29: indica uma circulação saudável, considerada normal.

·       Entre 0,91 e 0,99: sugere uma circulação levemente reduzida e merece atenção.

·       Entre 0,41 e 0,90: indica presença de DAP leve a moderada.

·       Abaixo de 0,40: aponta DAP severa e maior risco de complicações.

Benefícios do ITB

·       Exame não invasivo: por ser simples e indolor, é amplamente utilizado em clínicas e consultórios.

·       Detecção precoce: ajuda a identificar problemas arteriais antes que sintomas graves apareçam.

·       Custo-benefício: é uma alternativa acessível comparada a outros exames de imagem.

Importância da atividade física e reabilitação para melhorar os valores do ITB

A prática de exercício físico regular, especialmente caminhadas, ajuda a aumentar a circulação periférica e melhorar os valores do ITB em pacientes com DAP.

Programas de reabilitação supervisionados são recomendados para esses pacientes, pois além de melhorarem a circulação, também ajudam a reduzir os fatores de risco cardiovascular.

Cuidados depois de realizar o ITB e seu acompanhamento

Após a realização do ITB, é recomendável:

·       Consultar um especialista: caso o ITB indique alterações, o paciente deve buscar avaliação de um angiologista ou cardiologista.

·       Acompanhamento regular: pacientes com DAP ou risco cardiovascular devem realizar o exame periodicamente.

·       Estilo de vida saudável: manter um controle rigoroso sobre o peso, alimentação e prática de atividades físicas.

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Existem muitos distúrbios que atacam o coração e o diabetes é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Ele está relacionado ao infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), doenças arteriais periféricas (DAP) e formação de aneurismas.